INTERSECT BY LEXUS Event Application Form

以下の項目にお答えいただき、ページ下部の「確認」ボタンより確認画面にお進みください。
Please complete the questionnaire below and proceed to the confirmation screen by clicking the confirm button at the bottom of the page

※Please make sure you input these questions.

※印は必須入力項目です。

アンケート

Q0.※
イベントの参加人数を教えてください。 / How many people (including yourself) will be attending the event.

1人 / one person
2人/ two people

Q1.※
お名前をご記入ください。（例）山田　太郎 / Please indicate the full names of the attendees. (example: John Smith)

姓 / family name

名 / first name

Q2.
ふりがなをご記入ください。（例）やまだ　たろう / Please spell out each name in roman lettering if applicable (for Japanese only).

Q3.※
生年月日を教えてください。（例）1950年1月1日 / Please indicate the attendee's dates of birth (example: January 1st, 1950)

Q4.※
性別を教えてください。 / Please indicate the attendee's gender.

男 / male
女 / female

Q5.※
職業を教えてください。 / Please indicate the attendee's occupation.

Q6.※
メールアドレスをご記入ください。（例）aaaaa@aaaaa.ne.jp / Please indicate the attendee's email addresses. (example: aaaaa@aaaaa.com)

メールアドレスをご記入ください。※確認用 / Please indicate the attendee's email addresses one more time (for confirmation purposes).

Q7.※
住所をご記入ください。（例）〒999－9999　東京都文京区後楽99-99-99 後楽マンション99
Please indicate the attendee's postal addresses. (example: Koraku Mansion 99, 99-99-99 Koraku, Bunkyo-ku, Tokyo 999-9999)

Q8.※
当日連絡がとれる電話番号をご記入ください。（例）00-999-9999
Please indicate the attendee's phone numbers, at which they may be contacted on the day of the event. (example: 000-999-9999)

Q9.※
（Instagram,twitter,Facebookなど）アカウントをお持ちでしょうか？
Do you have any SNS account (Instagram,twitter,Facebook)?

可能であればアカウント名を教えてください。
If possible, can you give us the name of your account?

Q10.※
あなたが欲しいクルマを教えてください（最大3つまで）。
Please indicate if there are any cars you are interested in (maximum 3).

Q11.※
あなたがお好きなメディアや情報源にしているメディアがあれば教えてください。
※雑誌名、ウェブサイト名などで、最大3つまで。
Please indicate what media you generally use/prefer as a source of information.
※Magazine name, Website name etc (maximum 3).

Q12.
INTERSECT BY LEXUSのウェブサイトをご覧になったご感想をお聞かせください。
また一番気に入ったコンテンツなどあれば併せてご記載ください。
Please indicate your impression of the INTERSECT BY LEXUS website,and the content you found most interesting.

Q13.
今後実施してほしいイベントまたはINTERSECT BY LEXUSへのご要望などございましたらご記入ください。
Please indicate if you have additional requests.

Q14.※
周囲の中でも個性的で目立つ存在でありたい
I want to stand out as an individual.

とてもそう思う / Very much so
そう思う / Yes
まあ / Somewhat
どちらともいえない / Neither yes nor no
あまり / Not really
そう思わない / No
全くそう思わない / Not at all

Q15.※
生活の中にある、より良い物を見分けることができると考えている
I have confidence that I can distinguish quality in the things around me.

Q16.※
唯一無二のユニークな体験をしたい
I want to try unique experiences.

Q17.※
ルール、型にはまりたくない
I don’t want to be constrained by rules or conventions.

Q18.※
五感を刺激される経験が好きだ
I like experiences that stimulate all the senses.

Q19.※
ラグジュアリーなブランドとは高い付加価値を持つものであると思う
I believe luxury brands are things with high added value.

回答漏れがないかをご確認ください。よろしければ、下の「確認」ボタンを押してください。

Please make sure you have answered all the questions.Click ok when finished

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アンケート

Q0.※イベントの参加人数を教えてください。 / How many people (including yourself) will be attending the event.

Q1.※お名前をご記入ください。（例）山田 太郎 / Please indicate the full names of the attendees. (example: John Smith)

Q2.ふりがなをご記入ください。（例）やまだ たろう / Please spell out each name in roman lettering if applicable (for Japanese only).

Q3.※生年月日を教えてください。（例）1950年1月1日 / Please indicate the attendee's dates of birth (example: January 1st, 1950)

Q4.※性別を教えてください。 / Please indicate the attendee's gender.

Q5.※職業を教えてください。 / Please indicate the attendee's occupation.

Q6.※メールアドレスをご記入ください。（例）aaaaa@aaaaa.ne.jp / Please indicate the attendee's email addresses. (example: aaaaa@aaaaa.com)

Q7.※住所をご記入ください。（例）〒999－9999 東京都文京区後楽99-99-99 後楽マンション99Please indicate the attendee's postal addresses. (example: Koraku Mansion 99, 99-99-99 Koraku, Bunkyo-ku, Tokyo 999-9999)

Q8.※当日連絡がとれる電話番号をご記入ください。（例）00-999-9999Please indicate the attendee's phone numbers, at which they may be contacted on the day of the event. (example: 000-999-9999)

Q9.※（Instagram,twitter,Facebookなど）アカウントをお持ちでしょうか？Do you have any SNS account (Instagram,twitter,Facebook)?

Q10.※あなたが欲しいクルマを教えてください（最大3つまで）。Please indicate if there are any cars you are interested in (maximum 3).

Q13.今後実施してほしいイベントまたはINTERSECT BY LEXUSへのご要望などございましたらご記入ください。Please indicate if you have additional requests.

Q14.※周囲の中でも個性的で目立つ存在でありたいI want to stand out as an individual.

Q15.※生活の中にある、より良い物を見分けることができると考えているI have confidence that I can distinguish quality in the things around me.

Q16.※唯一無二のユニークな体験をしたいI want to try unique experiences.

Q17.※ルール、型にはまりたくないI don’t want to be constrained by rules or conventions.

Q18.※五感を刺激される経験が好きだI like experiences that stimulate all the senses.

Q19.※ラグジュアリーなブランドとは高い付加価値を持つものであると思うI believe luxury brands are things with high added value.